Praxis

Therapieziele

Psychotherapie heißt Veränderung. Damit ist eine Veränderung des eigenen Verhaltens und/oder der eigenen Person gemeint. Diese Veränderung kann sich auf unsere Gedanken, unsere Gefühle und/oder unser Verhalten beziehen. Meist bezieht sie sich auf alle drei Bereiche. Therapieziele beschreiben das, was man gerne verändern möchte.

Daher ist es zu Beginn einer Psychotherapie sinnvoll, sich zu fragen, was man gerne verändern möchte. Das heißt, es geht auch um die Frage, wodurch nach eigenem Dafürhalten die Symptome, unter denen man leidet, ausgelöst worden sind und wie man glaubt, wieder für mehr innere Ausgeglichenheit sorgen zu können. Man kann dazu überlegen, was einem an der eigenen Person nicht gefällt bzw. stört und womit man sich selbst oder anderen Schwierigkeiten bereitet. Auch kann es das sein, was andere wiederholt kritisiert haben oder womit man glaubt, sich selbst im Weg zu stehen.

Falls man unter Verhaltensweisen leidet, die zwanghaften Charakter haben wie z. B. bei Zwängen, Essproblemen oder suchtartigem Verhalten, dann ist es sinnvoll, sich über die Funktion des betreffenden Verhaltens für das eigene Gleichgewicht Gedanken zu machen. So kann man sich fragen, welche Gefühle man mit seinen Essanfällen versucht hat zu neutralisieren, und entsprechende Ziele zu entwickeln wie man mit derartigen Zuständen in Zukunft umgehen möchte. Oft ist es hilfreich herauszufinden, welche äußeren Veränderungen austretenden Symptomen vorausgingen und welche Gefühle damit verbunden waren.

Weniger erfolgversprechend ist es in der Regel, sich die unangenehmen Symptome, unter denen man leidet, direkt zu verbieten. Denn meist hat man ja schon selbst mehr oder weniger erfolglos versucht, den auftretenden Beschwerden direkt gegenzusteuern.

Kennzeichen sinnvoller Therapieziele

Gute Therapieziele sollten zudem mehreren Kriterien genügen. Sie sollten

konkret sein
überprüfbar sein
erreichbar sein
in Bezug auf eine Minderung der Beschwerden sinnvoll sein
im Einflussbereich der eigenen Person liegen
ggf. Zwischenschritte umfassen
positiv formuliert sein

In diesem Sinne sind gute Therapieziele z. B. „Selbstbewusster werden“ oder „meine Aufgaben mit mehr Zeit und Ruhe erledigen“. Weniger geeignet sind Ziele wie „glücklicher werden“ (wenig konkret), „mich nicht mehr so hetzen“ (negativ formuliert) oder „nur noch allerbeste Leistungen erbringen“ (Dieses Ziel ist möglicherweise nicht erreichbar und führt dazu, dass man sich sehr unter Druck setzt. Daher ist es eventuell auch nicht sinnvoll.) Wichtig ist, dass Ziele klar sind und die Formulierungen kein vielleicht, möglicherweise, eigentlich, eher, etwas oder ähnliche verwässerne Ausdrücke enthalten.

Neben der Veränderung der eigenen Person, können im Rahmen einer Psychotherapie auch Entscheidungen im Hinblick auf Äußeres getroffen werden. Diese äußeren Ziele sind möglicherweise gut und richtig, therapeutische Veränderungsziele beziehen sich jedoch auf die eigene Person, können dann auch dazu dienen, sich an neue äußere Gegebenheiten erfolgreich anzupassen.

Therapieziele können sehr, sehr unterschiedlich sein abhängig von dem Hintergründen des eigenen Leidens. Daher habe ich Beispielziele in Abhängigkeit von bestimmten Diagnosen aufgeführt. In der Regel ist es sinnvoll, sich nicht mehr als 2 bis 4 Ziele zu setzen. Wie unten deutlich wird, können sich die Ziele auf Symptome richten, die im Einfluss willkürlichen Verhaltens liegen, oder sich auch auf mehr oder weniger tief liegende psychische Funktionen beziehen.

Beispielziele bei Depressionen

selbstbewusster werden
mich mehr durchsetzen
mir erlauben, es anderen nicht immer recht zu machen
„nein“ sagen
zu mir selbst stehen, ich selbst sein
mich wertschätzen, mich annehmen
mich wehren, wenn ich schlecht behandelt werde
mehr an mich denken
besser für mich sorgen
mich motivieren wieder aktiver zu sein
handeln statt zurückziehen
Perfektionismus abbauen
Lob annehmen lernen
dankbar sein für positive Dinge
Schuldgefühle abbauen
lernen meinen Ärger wahrzunehmen

Beispielziele bei Angststörungen

mich meinen Ängsten stellen und sie aushalten
meine Gefühle besser wahrnehmen
eigenständiger werden
bei beginnenden Panikattacken ruhig atmen und mir den Kreislauf der Angst ins Gedächtnis rufen
häufiger unter Menschen gehen/telefonieren (bei sozialen Ängsten)
auch wieder etwas alleine unternehmen

Beispielziele bei Burnout

mir mehr Ruhe und Zeit geben
Pausen machen
lernen auch mal etwas liegen zu lassen
die Gesamtwochenarbeitszeit reduzieren
Gefühle von Versagen und Wertlosigkeit verstehen und richtig einordnen lernen
üben Erholungsphasen einzuplanen und auszuhalten
die eigenen Bedürfnisse und die meines Körpers kennen und berücksichtigen lernen
mir erlauben Fehler zu machen
Ansprüche an die eigene Person/die eigenen Leistungen reduzieren
Privat- und Berufsleben trennen
regelmäßig Sport machen
jeden Tag etwas tun, was mir gut tut

Beispielziele bei Persönlichkeitsstörungen

meine Gefühle wahrnehmen
über Gefühle sprechen lernen
wenn meine Gefühle hochkochen, mich bremsen und genau überlegen, wie ich handeln möchte
auch mögliche positive Absichten bei meinen Mitmenschen bedenken
üben Unangenehmes auszuhalten
versuchen, mich in den anderen hineinzuversetzen bevor ich urteile
Dinge, die ich nicht ändern kann, lernen hinzunehmen
Kritik aushalten lernen

Beispielziele bei Essstörungen

aufhören Kalorien zu zählen
5 kg über 5 Monate zunehmen
lernen „verbotene Nahrungsmittel“ wieder ohne Reue zu essen
mich einmal in der Woche wiegen
ohne Abführmittel u. ä. auskommen
mich akzeptieren wie ich bin

Das Konzept der Therapieziele wird typischerweise im Rahmen verhaltenstherapeutischer Maßnahmen eingesetzt, ist jedoch ein universelles Konzept, das therapeutischen Fortschritt unterstützen kann, da der Fokus von Wahrnehmung und Aufmerksamkeit auf dem innerpsychischen Bereich liegt, der mit dem jeweiligen Ziel verbunden ist.